Podstawy endodoncji – co to jest resekcja wierzchołka korzenia?
Resekcja wierzchołka korzenia zęba, nazywana także apikotomią lub chirurgicznym leczeniem końcowym, jest procedurą stosowaną w stomatologii, kiedy konwencjonalne leczenie kanałowe (endodontyczne) nie przynosi spodziewanych efektów lub nie jest możliwe do przeprowadzenia. Zabieg ten polega na chirurgicznym usunięciu patologicznie zmienionego wierzchołka korzenia zęba oraz przyległego do niego zapalnego tkanki kostnej.
Często przeprowadza się go w sytuacji, gdy w kanale zębowym znajdują się nieusuwalne pozostałości narzędzi, wyjątkowo skomplikowany układ kanałów, które uniemożliwiają skuteczne wyczyszczenie i wypełnienie, bądź gdy występują zmiany patologiczne (np. cysty) w okolicy wierzchołka korzenia, których nie da się wyeliminować jedynie poprzez leczenie zachowawcze. Celem resekcji jest nie tylko usunięcie ogniska zakażenia, ale również utrzymanie zęba w łuku zębowym.
Przebieg zabiegu resekcji wierzchołka korzenia
Zanim przystąpi się do zabiegu, pacjent musi przejść szczegółowe badanie kliniczne i radiologiczne, na podstawie którego stomatolog dokładnie określi lokalizację i rozmiar zmian patologicznych oraz oceni możliwość przeprowadzenia operacji. Na tym etapie ustala się również ogólny stan zdrowia pacjenta, ponieważ pewne schorzenia mogą stanowić przeciwwskazania do przeprowadzenia resekcji.
Zabieg przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych, najczęściej pod znieczuleniem miejscowym. Stomatolog wykonuje niewielkie nacięcie dziąsła w okolicy leczonego zęba, odsłaniając kość i miejsce zapalenia. Następnie usuwa chorobowo zmieniony wierzchołek korzenia oraz granulację, a jeśli jest to konieczne – także część tkanki kostnej. Kanał korzenia traktowany jest specjalnymi preparatami, a jego uszczelnienie odbywa się za pomocą biokompatybilnego materiału. Po zakończonych czynnościach, rana szyta jest delikatnym szwem, który usuwa się po kilku dniach. Całość zabiegu zwykle trwa od 30 do 90 minut.
Okres rekonwalescencji i długofalowe wyniki leczenia
Okres rekonwalescencji po zabiegu resekcji korzenia może trwać od kilku dni do kilku tygodni i zależy od indywidualnej reakcji organizmu pacjenta, a także od złożoności przeprowadzonej procedury. W tym czasie pacjent może odczuwać umiarkowany ból, który zazwyczaj jest łagodzony za pomocą przepisanych przez lekarza środków przeciwbólowych. Niezbędna jest również odpowiednia higiena jamy ustnej oraz stosowanie się do zaleceń stomatologa dotyczących diety i ograniczenia aktywności fizycznej.
Długofalowe wyniki resekcji korzenia są najczęściej satysfakcjonujące i zęby poddane tej procedurze mogą funkcjonować prawidłowo przez wiele lat. Jednak jak każde leczenie chirurgiczne, także resekcja niesie za sobą pewne ryzyko powikłań, takich jak infekcje, wystąpienie krwawienia czy uszkodzenie okolicznych struktur anatomicznych, co jest jednak wydarzeniem stosunkowo rzadkim. Kontrolne wizyty u stomatologa, pozwalające na monitorowanie stanu leczonego zęba oraz sąsiednich tkanek, są zatem istotnym elementem zapewniającym sukces leczenia.
